腎臟作為人體的重要解毒器官，負責清除體內(nèi)的代謝廢物和多余水分。當腎功能受損時，這些代謝產(chǎn)物如肌酐和尿素氮會在血液中積累，導致血清肌酐水平上升，這是衡量腎功能的一項重要指標。近年來，干細胞療法作為一種潛在的治療手段，被研究用于改善腎功能，包括降低肌酐水平。

本文將探討干細胞是否能夠有效降低腎病患者的肌酐水平，并介紹相關的臨床案例。

探索干細胞療法：能否成為降低腎病患者肌酐水平的新希望？

案例一：干細胞療法對急性腎衰竭患者肌酐水平改善效果

2022年，巴拿馬干細胞研究所在國際期刊《美國轉化研究雜志》上發(fā)表了一篇關于《病例報告：臍帶間充質(zhì)干細胞治療急性腎衰竭后免疫球蛋白A腎病》的臨床研究成果。

在本病例報告中，一名50歲的急性腎衰竭男性被診斷患有IgA腎病，他于2020年1月在美國就醫(yī)。實驗室分析顯示肌酐水平升高（6.2 mg/dL）、C 反應蛋白升高（74 mg/L）和鉀升高（6.4 mmol/L）。。

患者在3天內(nèi)接受了總計1.2億個人臍帶間充質(zhì)干細胞（hUC-MSCs）靜脈注射。

• 在第1個月的隨訪中觀察到他的肌酐水平已降至1.03 mg/dL（見圖1）。
• 在第6個月的隨訪中，患者的血壓讀數(shù)正常（120/80 mmHg）。肌酐水平保持在1.0mg/dL。患者報告說，由于血壓改善，他不再服用硝苯地平。

并且在第1個月的隨訪中，患者的血壓降至130/80 mmHg。他報告感覺“好多了”。在第2個月的隨訪中，血液檢查顯示血紅蛋白為15.3g/dL，HCT為44.4%。

綜上所述，干細胞療法在治療急性腎損傷方面顯示出一定的潛力。在接受干細胞治療后的6個月隨訪期間，觀察到患者血清肌酐水平有所改善，并趨向于正常范圍。

案例二：干細胞對狼瘡性腎炎患者血清肌酐水平的遠期預后分析

2023年，南京三甲醫(yī)院在《實用臨床醫(yī)藥雜志》雜志上發(fā)表了一篇關于《臍帶間充質(zhì)干細胞移植治療難治性狼瘡性腎炎的遠期預后分析》的臨床研究成果。

本次研究納入2012年1月-2019年3月接受臍帶間充質(zhì)干細胞（UC-MSC）治療的難治性狼瘡性腎炎（LN）患者92例為研究對象。

治療后39例血清肌酐（SCr）>106 μmol/L的患者經(jīng)治療3、6、12、24、36個月后SCr水平低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

39例SCr>106wmol/L 患者治療前SCr水平為(254+129)wmol/L，

• 治療后3個月后為(228±133)wmol/L；
• 治療6個月后為(224±134)wmol/L；
• 治療12個月后為(219±136)mmol/L；
• 治療24個月后為(214±138)wmol/L；
• 治療36個月后為(208+140)μmol/L。見圖2D

綜上所述，92例難治性LN患者隨訪3年，共45例患者獲得持續(xù)腎臟緩解，有效組患者基線血肌酐(SCr)得到極大的改善。

• 詳情請瀏覽：南京鼓樓醫(yī)院：干細胞治療92例狼瘡性腎炎，效果顯著！

案例三：干細胞移植對糖尿病腎病患者血清肌酐的影響

2024年，江西贛南醫(yī)科大學研究人員在國際期刊《medRxiv》上發(fā)表一篇有關《干細胞治療糖尿病腎病的療效和安全性：系統(tǒng)評價與薈萃分析》的綜述，該綜述總結了江西贛南醫(yī)科大學研究人員整合的3,528項研究，并且在3528項研究篩選了4項高質(zhì)量研究，并對這四項高質(zhì)量研究進行了系統(tǒng)評價與薈萃分析。

干細胞移植對血清肌酐（SCr）的影響：

• 3項研究報道了SCr水平，其相關的I2值為0％，因此本研究采用固定效應模型。
• 森林圖分析結果（圖3）顯示，SCT治療與SCr水平的顯著變化相關，以干細胞注射為干預措施的試驗組糖尿病患者的SCr水平顯著降低。

• 詳情請瀏覽：4項研究表明干細胞治療糖尿病腎病，能改善eGFR和SCr水平

小結

干細胞治療為降低腎病患者肌酐水平帶來了新的希望和曙光。它從根本上修復受損的腎臟組織，改善腎功能，為腎病患者提供了一種全新的、極具潛力的治療方案。隨著科學技術的不斷進步和研究的深入開展，相信在不久的將來，干細胞治療將成為腎病治療的重要手段，幫助更多的腎病患者降低肌酐水平，重獲健康生活。

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信息來源：

Riordan NH, Ambrozic RA, Paz-Rodríguez J. Case report: effect of umbilical cord mesenchymal stem cells on immunoglobulin A nephropathy after acute renal failure. Am J Transl Res. 2022 Jul 15;14(7):4855-4859. PMID: 35958462; PMCID: PMC9360881.

鮑星蘭,王丹丹,靳子義,等.臍帶間充質(zhì)干細胞移植治療難治性狼瘡性腎炎的遠期預后分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2023,27(10):1-5+20.免責說明：本文僅用于傳播科普知識，分享行業(yè)觀點，不構成任何臨床診斷建議！杭吉干細胞所發(fā)布的信息不能替代醫(yī)生或藥劑師的專業(yè)建議。

doi:https://doi.org/10.1101/2024.11.07.24316903

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