在腎臟疾病的諸多困擾中,尿量異常是一個(gè)極為常見且讓患者憂心忡忡的問題。對(duì)于腎病患者而言,尿量的變化不僅反映著腎臟功能的狀態(tài),更直接影響著他們的日常生活和身體健康。少尿甚至無(wú)尿的情況,不僅讓患者承受著身體上的不適,還帶來(lái)了巨大的心理壓力。隨著干細(xì)胞療法的興起,這一前沿技術(shù)為腎病患者帶來(lái)了新的希望,人們不禁思考:干細(xì)胞療法能讓腎病患者尿量恢復(fù)正常嗎?
本文將探討干細(xì)胞是否能夠有效恢復(fù)腎病患者的尿量水平,并介紹相關(guān)的臨床案例。
干細(xì)胞療法在腎病治療中的角色:能否實(shí)現(xiàn)尿量的正常化?
案例一:干細(xì)胞療法對(duì)61例慢性腎病患者尿樣指標(biāo)改善情況
在一項(xiàng)國(guó)內(nèi)多中心的臨床試驗(yàn)中,對(duì)61例慢性腎病患者采用全身和局部輸注的方法干細(xì)胞移植,兩周后患者的血β2-MG、尿素氮、肌酐、尿酸等指標(biāo)顯著下降,尿β2-MG、IgG、Alb、THP、24h尿蛋白、24h白蛋白排泄等指標(biāo)也明顯改變,證明患者的腎功能提高,干細(xì)胞對(duì)慢性腎病的治療是卓有成效的。

表7表明慢性腎病患者植后生化指標(biāo)逐漸趨于正常范圍,尿蛋白排泄減少,尿液恢復(fù)正常,腎臟濾過功能逐步恢復(fù)。
案例二:干細(xì)胞移植僅三周后,小便恢復(fù)正常,患者腎功能提高
2017年,印度尼西亞大學(xué)在醫(yī)學(xué)期刊《J Med Case Rep》上發(fā)表了一篇關(guān)于《人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療慢性腎衰竭并胸段脊髓卡壓后腎功能改善一例》的臨床研究成果。

我們報(bào)告了一例62歲的印尼裔女性病例,此前診斷為胸椎脊髓卡壓,伴有截癱和慢性腎衰竭,需要血液透析。
在她第一次就診的神經(jīng)系統(tǒng)檢查中,體格檢查未發(fā)現(xiàn)脊髓休克的跡象。她肚臍以下的所有感覺模式都消失了,包括本體感覺。尿潴留必須插管,但她已經(jīng)2年沒有排尿了。排便必須通過手指探查來(lái)幫助。
- 干細(xì)胞植入體內(nèi)僅三周后,雙腿得到改善,她的雙膝可以伸展。她的感覺水平從0提高到2。
- 并且還發(fā)現(xiàn)她在第一個(gè)周期的hUC-MSC方案后在過去2年內(nèi)第一次排尿,并且她的肌酸(Cr)水平在第二個(gè)周期的hUC-MSC方案后從11mg/dl 顯著下降到2mg/dl。
這表明干細(xì)胞療法不僅能夠改善腎功能,還有助于恢復(fù)患者正常的尿量。
案例三:干細(xì)胞移植對(duì)慢性腎病患者尿失常問卷改善的評(píng)估
2023年,四川某干細(xì)胞機(jī)構(gòu)發(fā)表了一篇關(guān)于國(guó)外學(xué)者采用自體間充質(zhì)干細(xì)胞(MSCs)成功治療了一名同時(shí)患有DH和慢性腎功能衰竭(CRF)的患者,并將研究結(jié)果發(fā)表在《Biomedicines》期刊上。

病例對(duì)象為一名54歲的男性患者,無(wú)吸煙或飲酒史,患有全身性動(dòng)脈高血壓,18個(gè)月前曾患急性尿潴留并伴有腎功能衰竭。該患者曾接受過內(nèi)窺鏡前列腺切除術(shù)治療前列腺肥大,然而,術(shù)后患者仍然抱怨排尿流弱、間歇性排盡不全、終末滴漏以及尿量減少的感覺。
為了評(píng)估治果,研究團(tuán)隊(duì)使用了經(jīng)過驗(yàn)證的“國(guó)際尿失常問卷”的簡(jiǎn)表(ICIQ-SF)來(lái)評(píng)估患者的生活質(zhì)量。
隨訪結(jié)果顯示:
- 生化指標(biāo)測(cè)試結(jié)果顯示,患者尿素為59 mg/dL,肌酐為1.8 mg/dL,被診斷為初期慢性腎病。
- 在接受MSCs移植治療前,患者ICIQ-SF評(píng)分為19分,而治療后降至1分。
- 此外,尿動(dòng)力學(xué)研究顯示,較大尿流量從2 mL/s增加到23 mL/s,逼尿肌壓力從21 cmH2O增加到46 cmH2O,膀胱收縮指數(shù)(BCI)從31增加到161,表明逼尿肌收縮良好。
通過MSCs移植治療,患者的排尿功能、尿流和尿量均得到明顯改善,生活質(zhì)量明顯提高。在隨訪6個(gè)月后,患者慢性腎功能衰竭的病情也得到了逆轉(zhuǎn),證明MSCs移植是一種可行的治療選擇。
小結(jié)
干細(xì)胞療法作為一種前沿的治療手段,為腎病患者提供了新的治療選擇,并且在某些情況下顯示出改善尿量的潛力。對(duì)于腎病患者來(lái)說(shuō),雖然干細(xì)胞療法提供了一線曙光,但在接受任何治療之前,應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,了解其風(fēng)險(xiǎn)和益處,確保做出最適合自己的醫(yī)療決策。
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信息來(lái)源:
Rahyussalim AJ, Saleh I, Kurniawati T, Lutfi APWY. Improvement of renal function after human umbilical cord mesenchymal stem cell treatment on chronic renal failure and thoracic spinal cord entrapment: a case report. J Med Case Rep. 2017 Nov 30;11(1):334. doi: 10.1186/s13256-017-1489-7. Erratum in: J Med Case Rep. 2023 May 9;17(1):207. doi: 10.1186/s13256-023-03939-5. PMID: 29187247; PMCID: PMC5707902.
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