目錄

• 帕金森病的腦部手術(shù)是什么？ 
• 潛在風(fēng)險和禁忌性
• 帕金森病腦外科手術(shù)的目的 
• 如何準(zhǔn)備
• 恢復(fù)
• 長期護(hù)理

帕金森病手術(shù)包括在腦內(nèi)植入裝置或消融（在腦內(nèi)造成病變）以減輕疾病的一些影響的外科手術(shù)。對于某些人來說，這種類型的手術(shù)可以幫助改善癥狀并減少所需藥物的劑量，從而減少藥物的副作用。

您需要通過術(shù)前腦部成像和其他測試為手術(shù)做好準(zhǔn)備，并且預(yù)計幾周內(nèi)您就會康復(fù)并且癥狀會有所改善。

這種手術(shù)并不能阻止帕金森病的進(jìn)展，因此您可能會經(jīng)歷病情惡化，并且以后需要增加藥物劑量。

本文將介紹帕金森病最常見的腦部手術(shù)類型、潛在風(fēng)險、預(yù)期結(jié)果以及恢復(fù)情況。

帕金森病的腦部手術(shù)：類型、恢復(fù)和風(fēng)險

1. 帕金森病的腦部手術(shù)是什么？?

帕金森病的腦部手術(shù)是為了平衡控制身體運(yùn)動的某些腦部區(qū)域的活動。手術(shù)可能涉及放置刺激器或在腦部制造手術(shù)損傷（切口）。

受帕金森病影響的大腦區(qū)域非常小，位于大腦深處。這些手術(shù)非常精確，通常有影像引導(dǎo)，因此您的外科醫(yī)生可以在手術(shù)過程中通過實時圖片看到您的大腦結(jié)構(gòu)。

各種手術(shù)技術(shù)?

帕金森病手術(shù)有多種類型。適合您的手術(shù)方法可能取決于您的癥狀、對藥物的反應(yīng)、副作用、術(shù)前檢查和偏好。 

深部腦刺激是治療帕金森病最常見的腦部手術(shù)類型。在這種手術(shù)中，會將產(chǎn)生電信號的裝置植入大腦。

可以放置刺激器來治療帕金森病的區(qū)域包括： 

• 丘腦底核 
• 蒼白球內(nèi)部
• 丘腦腹側(cè)中間核

這些手術(shù)需要切開頭皮和顱骨的一小部分才能進(jìn)入大腦。有時會植入多個刺激器導(dǎo)線，例如在蒼白球和腹側(cè)中間核中植入。

通過消融術(shù)，可以造成病變并破壞大腦的一小部分區(qū)域，以平衡受帕金森病影響的運(yùn)動。 

用于治療帕金森病的消融手術(shù)包括：

• 丘腦切開術(shù)
• 蒼白球切開術(shù)
• 丘腦底切開術(shù)

有時用手術(shù)刀造成病變，需要切開頭皮和頭骨，有時用激光或射頻造成病變，而無需切開皮膚或頭骨。

2. 潛在風(fēng)險和禁忌性

2.1 禁忌癥?

如果您的癥狀較輕或可以通過藥物控制且沒有嚴(yán)重的副作用，那么您不適合接受帕金森病手術(shù)。 

您的整體健康狀況以及是否有過腦損傷（如中風(fēng)或創(chuàng)傷性腦損傷）等因素可能會導(dǎo)致您在手術(shù)后難以恢復(fù)。 

2.2 潛在風(fēng)險?

帕金森病的腦部手術(shù)可能會引起并發(fā)癥。 

潛在的不利影響可能包括：

• 腦出血 
• 腦部感染 
• 異常動作或感覺
• 困惑 

此外，該手術(shù)可能無法充分減輕您的癥狀。 

3. 帕金森病腦外科手術(shù)的目的?

帕金森病手術(shù)用于治療帕金森病的運(yùn)動癥狀，例如震顫，但對非運(yùn)動癥狀無效，例如面部表情減少和皮膚干燥。

帕金森病的病情可輕可重，重癥患者可能非常難以忍受。當(dāng)需要大劑量藥物來控制癥狀時，藥物可能會引起運(yùn)動障礙（與帕金森病的運(yùn)動問題不同的運(yùn)動問題）、幻覺或兩者兼有等副作用。

如果藥物不能充分改善您的癥狀或者您出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物副作用，您可能需要進(jìn)行手術(shù)。

3.1 如何準(zhǔn)備

在考慮手術(shù)之前，醫(yī)生會給你開一些藥物來治療帕金森病的癥狀。如果你的病情惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物副作用，你和你的神經(jīng)科醫(yī)生會討論手術(shù)的選擇，并轉(zhuǎn)診給神經(jīng)外科醫(yī)生。 

在手術(shù)準(zhǔn)備過程中，您還需要進(jìn)行腦部成像以確保您沒有可能干擾手術(shù)的病變（例如腫瘤）。 

此外，您還需要接受術(shù)前檢查，例如全血細(xì)胞計數(shù) (CBC)、電解質(zhì)檢查和心電圖 (EKG)。您還可能需要接受腦電圖 (EEG) 來評估您的大腦活動。 

手術(shù)前，醫(yī)生可能會要求您調(diào)整帕金森治療或其他藥物。如果您服用血液稀釋劑，醫(yī)生可能會要求您在手術(shù)前的特定日期停止服用。 

4. 術(shù)后的恢復(fù)?

手術(shù)后，您將被送往術(shù)后恢復(fù)區(qū)。您的醫(yī)療團(tuán)隊將在您醒來時監(jiān)測您的生命體征和警覺性。您最終將能夠在幫助下起床、上廁所，并逐漸在可以忍受的范圍內(nèi)進(jìn)食和飲水。 

當(dāng)您開始活動和行走時，您可能需要住院一晚或幾晚。如果您植入了設(shè)備，您的醫(yī)生會調(diào)整設(shè)置以控制您的癥狀。 

出院前您可能需要進(jìn)行腦部影像檢查。住院后，您可能會出院回家或前往康復(fù)機(jī)構(gòu)。

長期護(hù)理

手術(shù)后和術(shù)后初期，您需要去看醫(yī)生。手術(shù)后的前幾周，您的醫(yī)療團(tuán)隊將檢查您的手術(shù)傷口是否愈合。他們還會檢查是否有感染或出血等并發(fā)癥。 

如果出現(xiàn)以下情況，請立即就醫(yī)：

• 嚴(yán)重頭痛
• 發(fā)燒 
• 肌肉力量、視力或感覺的變化 

手術(shù)后，您可能需要繼續(xù)服用治療帕金森病的藥物，但劑量可能比手術(shù)前低得多。隨著時間的推移，如果您的帕金森病繼續(xù)惡化，醫(yī)生可能需要調(diào)整您的藥物。

重要的是您要在家中進(jìn)行定期的物理治療和/或鍛煉，以最大限度地提高您的安全性和活動能力。

結(jié)論

晚期帕金森病對生活質(zhì)量有重大負(fù)面影響，有時可以通過植入手術(shù)裝置或在腦部造成損傷等手術(shù)來治療。這種手術(shù)可能無法消除對藥物的需求，但可以減少所需藥物的用量，從而減少副作用。

相關(guān)閱讀：了解更多關(guān)于帕金森病的新聞資訊！

1. Sharma VD, Patel M, Miocinovic S. Surgical treatment of Parkinson’s disease: Devices and lesion approaches. Neurotherapeutics. 2020 Oct;17(4):1525-1538. doi:10.1007/s13311-020-00939-x
2. Lachenmayer ML, Mürset M, Antih N, Debove I, Muellner J, Bompart M, Schlaeppi JA, Nowacki A, You H, Michelis JP, Dransart A, Pollo C, Deuschl G, Krack P. Subthalamic and pallidal deep brain stimulation for Parkinson’s disease-meta-analysis of outcomes. NPJ Parkinsons Dis. 2021 Sep 6;7(1):77. doi:10.1038/s41531-021-00223-5
3. Azghadi A, Rajagopal MM, Atkinson KA, Holloway KL. Utility of GPI+VIM dual-lead deep brain stimulation for Parkinson’s disease patients with significant residual tremor on medication. J Neurosurg. 2021 Oct 1:1-7. doi:10.3171/2021.4.JNS21502
4. Paff M, Boutet A, Germann J, Elias GJB, Chow CT, Loh A, Kucharczyk W, Fasano A, Schwartz ML, Lozano AM. Focused ultrasound thalamotomy sensory side effects follow the thalamic structural homunculus. Neurol Clin Pract. 2021 Aug;11(4):e497-e503. doi:10.1212/CPJ.0000000000001013
5. Jin H, Gong S, Tao Y, Huo H, Sun X, Song D, Xu M, Xu Z, Liu Y, Wang S, Yuan L, Wang T, Song W, Pan H. A comparative study of asleep and awake deep brain stimulation robot-assisted surgery for Parkinson’s disease. NPJ Parkinsons Dis. 2020 Oct 5;6(1):27. doi:10.1038/s41531-020-00130-1

免責(zé)說明：本文僅用于傳播科普知識，分享行業(yè)觀點(diǎn)，不構(gòu)成任何臨床診斷建議！杭吉干細(xì)胞所發(fā)布的信息不能替代醫(yī)生或藥劑師的專業(yè)建議。

版權(quán)說明：本文來自杭吉干細(xì)胞科技內(nèi)容團(tuán)隊，歡迎個人轉(zhuǎn)發(fā)至朋友圈，謝絕媒體或機(jī)構(gòu)未經(jīng)授權(quán)以任何形式轉(zhuǎn)載至其他平臺，轉(zhuǎn)載授權(quán)請在網(wǎng)站后臺下方留言獲取。