干細(xì)胞治療腦癱的研究自21世紀(jì)初便備受關(guān)注，其潛力被寄予厚望。然而，近二十年來，盡管全球科研機(jī)構(gòu)和企業(yè)投入了大量資源，干細(xì)胞治療腦癱的臨床應(yīng)用仍處于試驗(yàn)階段，尚未形成標(biāo)準(zhǔn)化、大規(guī)模的治療方案。這一現(xiàn)狀引發(fā)了廣泛討論：干細(xì)胞治療腦癱的研究真的停滯了嗎？

實(shí)際上，研究并未停滯，而是進(jìn)入了更加嚴(yán)謹(jǐn)和復(fù)雜的階段。全球正以前所未有的速度推進(jìn)科學(xué)探索和臨床轉(zhuǎn)化。多項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床試驗(yàn)已展現(xiàn)出積極信號，為這一顛覆性療法奠定了科學(xué)基礎(chǔ)。

干細(xì)胞治療腦癱研究停滯了嗎？是困境，還是突破的前奏？

一、研究現(xiàn)狀與臨床進(jìn)展：全球加速探索

近三年來，多個(gè)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)期刊報(bào)道的成功案例為干細(xì)胞治療腦癱提供了令人鼓舞的證據(jù)：

1.鼻腔神經(jīng)干細(xì)胞移植的創(chuàng)新療法

2023年2月9日，國際期刊《springer nature》上發(fā)表了一項(xiàng)我國醫(yī)院進(jìn)行過的一項(xiàng)腦癱患者鼻腔內(nèi)注射神經(jīng)干細(xì)胞的安全性和有效性結(jié)果，一項(xiàng)隨機(jī)1/2期對照試驗(yàn)，并進(jìn)行了2年的隨訪研究。

研究發(fā)現(xiàn)：治療組患者治療24個(gè)月后，相比對照組GMFM–88和ADL有明顯改善；相比基線，其多項(xiàng)能力量表評分升高、SDSC評分降低，腦網(wǎng)絡(luò)能量經(jīng)FBN分析顯著降低，灰質(zhì)體積經(jīng)VBM分析在NSCs治療后顯著增加。

安全性方面，移植后24個(gè)月內(nèi)未發(fā)生與鼻腔給藥治療或神經(jīng)干細(xì)胞相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)果表明，鼻內(nèi)給藥NSCs耐受性良好，并且對腦癱兒童有益。

此外為了進(jìn)一步探究接受NSCs移植的CP患者腦功能的變化。治療組在6個(gè)月和24個(gè)月時(shí)腦網(wǎng)絡(luò)能量（BNE）顯著降低，提示腦活動(dòng)能耗減少，可能反映睡眠穩(wěn)態(tài)改善。

研究意義：該研究首次驗(yàn)證了鼻腔途徑NSCs移植對腦癱兒童的安全性和潛在療效，為未來探索更便捷、低風(fēng)險(xiǎn)的干細(xì)胞治療方案提供了重要依據(jù)。后續(xù)研究將進(jìn)一步評估長期療效及最佳治療參數(shù)。

2. 多中心研究療效的一致性驗(yàn)證

2024年6月，波蘭盧布林醫(yī)科大學(xué)團(tuán)隊(duì)在《干細(xì)胞評論和報(bào)告》發(fā)表研究，評估臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（hUC-MSCs）對152名腦癱兒童的療效。

研究招募了152名腦癱兒童，他們接受了最多兩個(gè)療程、每個(gè)療程五次的人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（hUC-MSCs）注射。

兒童的運(yùn)動(dòng)功能通過粗大運(yùn)動(dòng)功能測量 (GMFM)、6分鐘步行測試 (6-MWT)、計(jì)時(shí)起立行走測試 (Up&Go 測試) 和洛維特測試進(jìn)行評估，智力通過臨床總體印象 (CGI) 量表進(jìn)行評估。

四次hUC-MSCs注射后，所有評估參數(shù)均得到改善。

1. GMFM評分的變化中位數(shù)為1.9分，與年齡相關(guān)。所有GFMCS組均觀察到了這種變化，并且在所有評估的GMFM區(qū)域中均有發(fā)現(xiàn)。
2. 6-MWT上觀察到中位數(shù)增加75米，并且這與GMFM評分變化相關(guān)。
3. Up&Go測試的時(shí)間中位數(shù)減少了2秒，并且變化與年齡、基線GMFM評分以及6-MWT上觀察到的差異相關(guān)。
4. Lovett測試的結(jié)果表明肌肉強(qiáng)度有輕微變化。
5. 根據(jù)CGI，75.5％（96/151）的兒童在第一次就診時(shí)病情嚴(yán)重（VI級）或嚴(yán)重病情（V級），63.6％（96/151）的患者在第五次就診時(shí)有所改善，23.8％（36/151）的患者出現(xiàn)改善（II級）或很大改善（I級）。

綜上所述，人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞的應(yīng)用通常會(huì)增強(qiáng)功能表現(xiàn)。該療法也使殘疾程度較高的兒童受益，但效果不如最初殘疾程度較低的兒童。雖然年齡較小的患者對治療反應(yīng)更好，但年齡較大的兒童也可以受益。

3. 6歲腦癱患兒的康復(fù)奇跡

2025年4月10日，值“我國首批備案干細(xì)胞治療小兒腦癱臨床研究項(xiàng)目”啟動(dòng)8周年暨“0411大連行動(dòng)——小兒腦癱公益行”開展6周年之際，大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院干細(xì)胞臨床研究機(jī)構(gòu)迎來了一位特殊的“老朋友”——13歲的腦癱患兒毛毛（化名）。這位從6歲起接受干細(xì)胞治療的孩子，從曾經(jīng)的無法站立到如今獨(dú)立行走，直至今年將升入初中。

治療歷程：2017年入組時(shí)，6歲的毛毛因腦癱無法站立，通過3次神經(jīng)干細(xì)胞移植（間隔1個(gè)月）及康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)行走能力。2025年，13歲的毛毛即將升入初中，這標(biāo)志著干細(xì)胞治療為他帶來了全新的生活希望。

數(shù)據(jù)見證：治療24個(gè)月后，毛毛的GMFM-88評分從基線的32分提升至68分，ADL評分從45分增至82分，睡眠質(zhì)量顯著改善。

在周年紀(jì)念活動(dòng)現(xiàn)場，劉晶教授與毛毛親切互動(dòng)。“最近走路還順利嗎？在學(xué)校適應(yīng)得如何？”劉晶教授關(guān)切地詢問。毛毛現(xiàn)場展示了自己書寫的《靜夜思》，并分享了學(xué)習(xí)生活的點(diǎn)滴。

劉晶教授向毛毛贈(zèng)送AR地球儀，寓意“從不會(huì)走到走得穩(wěn)，從大連走向世界”。毛毛的父母感慨：“干細(xì)胞治療不僅給了孩子雙腿，更給了他擁抱世界的勇氣?！?/p>

---

二、全球臨床試驗(yàn)進(jìn)展

根據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫ClinicalTrials.gov的注冊信息，截至2025年6月12日，全球正在進(jìn)行的干細(xì)胞治療腦癱相關(guān)臨床試驗(yàn)已達(dá)到37項(xiàng)，研究范圍覆蓋多種干細(xì)胞類型。

這些試驗(yàn)采用的研究方法日益嚴(yán)謹(jǐn)，其中部分已進(jìn)入Ⅱ/Ⅲ期階段，主要聚焦于評估不同干細(xì)胞療法的安全性和有效性。

---

三、技術(shù)瓶頸與科學(xué)挑戰(zhàn)：前行中的障礙

盡管干細(xì)胞治療腦癱展現(xiàn)出廣闊前景，該領(lǐng)域仍面臨一系列亟待解決的科學(xué)難題和技術(shù)挑戰(zhàn)，這些“成長的煩惱”常被誤解為研究停滯的信號。

1.細(xì)胞治療機(jī)制迷霧

干細(xì)胞修復(fù)腦損傷的具體分子機(jī)制仍存在大量未知領(lǐng)域，猶如一個(gè)“黑箱”有待開啟。目前已知的修復(fù)途徑主要包括：

• 細(xì)胞替代理論：干細(xì)胞分化為神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞，直接替代受損的神經(jīng)組織。然而，體內(nèi)分化效率不足，成為療效提升的關(guān)鍵瓶頸。
• 營養(yǎng)因子分泌效應(yīng)：研究表明干細(xì)胞能分泌腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）、膠質(zhì)細(xì)胞源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（GDNF）等多種生物活性物質(zhì)，通過營養(yǎng)支持促進(jìn)神經(jīng)自我修復(fù)。
• 免疫調(diào)節(jié)與微環(huán)境重塑：干細(xì)胞可減輕腦損傷后的炎癥反應(yīng)，改善局部微環(huán)境，為神經(jīng)再生創(chuàng)造條件。

然而，這些機(jī)制在不同類型腦癱中的作用權(quán)重、相互作用網(wǎng)絡(luò)及最佳激活條件仍未明確，導(dǎo)致治療方案設(shè)計(jì)缺乏精準(zhǔn)靶向性。

2.標(biāo)準(zhǔn)化方案缺失

目前干細(xì)胞治療腦癱領(lǐng)域最突出的挑戰(zhàn)之一是缺乏統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)在多個(gè)維度：

細(xì)胞來源與類型選擇：臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞、自體骨髓干細(xì)胞、神經(jīng)干細(xì)胞等各有優(yōu)劣，但尚無共識(shí)確定何種細(xì)胞類型最適合特定腦癱類型。

最佳治療時(shí)機(jī)爭議：動(dòng)物研究表明腦損傷后的急性期可能是黃金干預(yù)窗口，但臨床實(shí)踐中患者多在慢性期尋求治療，錯(cuò)過最佳時(shí)間點(diǎn)。

遞送途徑優(yōu)化難題：靜脈輸注操作簡便但歸巢率低；鞘內(nèi)注射靶向性提高但技術(shù)要求高；腦內(nèi)局部注射（如立體定向注射）雖精準(zhǔn)但有創(chuàng)，可能導(dǎo)致腦出血、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。

劑量與頻次不確定：最佳劑量和療程間隔仍缺乏循證依據(jù)。

---

四、監(jiān)管與產(chǎn)業(yè)化困境

中國干細(xì)胞治療腦癱的發(fā)展既受技術(shù)瓶頸制約，也面臨監(jiān)管不完善與市場亂象的雙重挑戰(zhàn)。歷史上，2016年前因“醫(yī)療技術(shù)”與“藥品”監(jiān)管界限模糊，導(dǎo)致臨床濫用泛濫；2019年推行的“雙軌制”（允許備案醫(yī)療應(yīng)用）雖意圖規(guī)范，卻引發(fā)學(xué)界擔(dān)憂市場混亂加劇。

目前，國家僅批準(zhǔn)造血干細(xì)胞用于血液疾病治療，腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)的干細(xì)胞療法仍被限制在備案臨床試驗(yàn)范圍內(nèi)，如大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院開展的“臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞/神經(jīng)干細(xì)胞治療小兒腦癱”研究。

與此同時(shí)，非法診所利用患者焦慮，以“20萬元治愈腦癱”等虛假宣傳牟利，甚至出現(xiàn)南京3000萬元干細(xì)胞詐騙案；境外“醫(yī)療旅游”陷阱頻現(xiàn)，烏克蘭、泰國等地以“干細(xì)胞續(xù)命”為噱頭吸引中國患者，實(shí)則療效存疑。

專家警示，此類療法仍屬臨床研究階段，家長需警惕商業(yè)騙局，切勿輕信未經(jīng)驗(yàn)證的“速效承諾”。

---

五、突破方向與未來展望：黎明前的曙光

盡管挑戰(zhàn)重重，全球科學(xué)家正從多維度尋求突破，干細(xì)胞治療腦癱領(lǐng)域呈現(xiàn)出令人振奮的發(fā)展趨勢。

1. 新型技術(shù)策略：全球科學(xué)家正通過創(chuàng)新技術(shù)攻克干細(xì)胞治療瓶頸：殼聚糖納米載體技術(shù)（NGF_NPs）可延長神經(jīng)生長因子活性至72小時(shí)以上，使脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞向神經(jīng)元分化效率提升至78.3%；杜克-新加坡國立大學(xué)發(fā)現(xiàn)星形膠質(zhì)細(xì)胞分泌的“Fog”蛋白可激活休眠神經(jīng)干細(xì)胞，為小分子藥物開發(fā)提供新方向；基因編輯技術(shù)已成功應(yīng)用于艾滋病與白血病治療，未來有望拓展至腦癱領(lǐng)域。

2. 臨床研究體系優(yōu)化：研究質(zhì)量與效率正通過系統(tǒng)性方案提升：中國建立“臨床級干細(xì)胞質(zhì)控體系”和“臨床研究管理雙體系”保障標(biāo)準(zhǔn)化；國際多中心研究將隨訪期延長至24個(gè)月以上，如NSI-566神經(jīng)干細(xì)胞移植治療腦卒中偏癱的2年安全性驗(yàn)證。

3. 全球協(xié)作網(wǎng)絡(luò)：跨國合作加速腦癱治療突破：30余項(xiàng)臨床試驗(yàn)通過美國ClinicalTrials.gov平臺(tái)實(shí)現(xiàn)全球透明化；國際干細(xì)胞研究協(xié)會(huì)（ISSCR）制定全球倫理與技術(shù)指南，推動(dòng)負(fù)責(zé)任創(chuàng)新。

4. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)路徑：實(shí)驗(yàn)室成果正加速向臨床轉(zhuǎn)化：從納米載體技術(shù)到基因編輯療法的突破性研究，結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)控與全球協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，逐步打通“基礎(chǔ)研究-臨床試驗(yàn)-產(chǎn)業(yè)化”鏈條，為腦癱患者提供安全、可及的再生醫(yī)學(xué)方案。

---

結(jié)語：靜待花開

干細(xì)胞治療腦癱的研究遠(yuǎn)未停滯，而是處于突破前夜的深耕期。在表面平靜的臨床研究表象下，實(shí)則涌動(dòng)著技術(shù)創(chuàng)新與制度變革的激流。當(dāng)前階段是科學(xué)探索的必經(jīng)之路——從盲目熱情走向理性深耕。

真正的變革性療法不會(huì)誕生于商業(yè)炒作的熱潮中，而是在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)室、規(guī)范的臨床試驗(yàn)和負(fù)責(zé)任的監(jiān)管體系中孕育成長。全球900萬腦癱患兒及其家庭的期盼，正轉(zhuǎn)化為科學(xué)界前行的動(dòng)力。未來十年，隨著技術(shù)瓶頸的突破、監(jiān)管路徑的明晰和全球協(xié)作的深化，干細(xì)胞治療有望從“充滿希望的探索”真正轉(zhuǎn)變?yōu)椤鞍踩行У寞煼ā薄?/p>

相關(guān)閱讀：

2025干細(xì)胞治療腦癱費(fèi)用大概多少錢？費(fèi)用明細(xì)與規(guī)劃建議

2019-2024年干細(xì)胞治療腦癱的臨床研究進(jìn)展

參考資料：

Lv, Z., Li, Y., Wang, Y. et al. Safety and efficacy outcomes after intranasal administration of neural stem cells in cerebral palsy: a randomized phase 1/2 controlled trial. Stem Cell Res Ther 14, 23 (2023). https://doi.org/10.1186/s13287-022-03234-y

Chro?cińska-Kawczyk, M., Zdolińska-Malinowska, I. & Boruczkowski, D. The Impact of Umbilical Cord Mesenchymal Stem Cells on Motor Function in Children with Cerebral Palsy: Results of a Real-world, Compassionate use Study. Stem Cell Rev and Rep 20, 1636–1649 (2024). https://doi.org/10.1007/s12015-024-10742-2

免責(zé)說明：本文僅用于傳播科普知識(shí)，分享行業(yè)觀點(diǎn)，不構(gòu)成任何臨床診斷建議！杭吉干細(xì)胞所發(fā)布的信息不能替代醫(yī)生或藥劑師的專業(yè)建議。如有版權(quán)等疑問，請隨時(shí)聯(lián)系我。