目錄

• 癥狀
• 病因
• 風(fēng)險因素
• 診斷
• 并發(fā)癥
• 治療
• 康復(fù)

缺血性中風(fēng)是由于向大腦某個區(qū)域供血的血管堵塞而引起的急癥。癥狀可能包括面部下垂、一側(cè)肢體無力和口齒不清。

缺血性中風(fēng)又稱腦缺血、腦缺血。缺血是 “供血不足 “的醫(yī)學(xué)術(shù)語。血管堵塞通常是由血管內(nèi)的血凝塊或脂肪沉積引起的。

根據(jù)美國中風(fēng)協(xié)會的數(shù)據(jù)，缺血性中風(fēng)是最常見的中風(fēng)類型，約占所有中風(fēng)病例的87%。

出血性中風(fēng)是另一種類型的中風(fēng)，涉及腦血管破裂。第三種腦血管意外是短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）。它們是暫時性的，不涉及腦損傷。它們通常被稱為 “小中風(fēng)”，是中風(fēng)的早期征兆。

什么是缺血性腦中風(fēng)，癥狀、原因、診斷和治療

中風(fēng)是急癥，在發(fā)現(xiàn)早期癥狀后，越早接受急診治療，從中風(fēng)中康復(fù)的機會就越大。等待 “幾小時后癥狀是否緩解并不是一個好主意。出現(xiàn)最初癥狀后立即就醫(yī)會改善您的預(yù)后。在出現(xiàn)最初癥狀的 2-3 小時內(nèi)就醫(yī)至關(guān)重要。

缺血性中風(fēng)有哪些癥狀？

缺血性腦卒中的具體癥狀取決于腦部受影響的區(qū)域。腦卒中發(fā)生時通常沒有任何征兆，因此癥狀可能是突然而強烈的。

中風(fēng)的常見癥狀可信來源可能包括：

• 一側(cè)面部或嘴角下垂
• 一側(cè)或多側(cè)肢體無力或癱瘓（偏癱）
• 說話困難，如口齒不清
• 頭暈和眩暈
• 精神錯亂
• 失去協(xié)調(diào)能力
• 視力問題，如單眼失明、視力模糊或復(fù)視
• 頭痛（較少見，但有可能發(fā)生）

缺血性中風(fēng)的癥狀通常很突然。一旦出現(xiàn)最初癥狀，必須立即就醫(yī)。這將降低癥狀永久化的可能性。

要測試自己或他人是否可能患上中風(fēng)，可考慮使用FAST方法：

• 臉部：微笑或說話時，一側(cè)臉部或嘴角是否下垂？眼瞼是否下垂？
• 手臂：抬起雙臂時，是否有一只手臂向下垂？舉起一只手臂是否很困難？一只手臂是否感覺比另一只弱？
• 說話：說話或重復(fù)一個完整的句子時，是否口齒不清或有其他奇怪的現(xiàn)象？說話聽起來是否連貫？
• 時間：如果上述任何一個問題的答案都是肯定的，那么就應(yīng)該盡快撥打當(dāng)?shù)丶本入娫?。越早接受治療，中風(fēng)后存活的機會就越大。

短暫性腦缺血發(fā)作也稱為小中風(fēng)，其癥狀可能會持續(xù)很短的時間，然后血流阻塞會自行緩解。但是，醫(yī)療護理對預(yù)防并發(fā)癥仍然至關(guān)重要。在某些情況下，短暫性腦缺血發(fā)作會繼發(fā)缺血性腦卒中。

在美國，腦卒中是導(dǎo)致死亡的主要原因，但并非所有病例都是致命的。

缺血性中風(fēng)的原因是什么？

缺血性腦卒中是指供應(yīng)大腦某個區(qū)域血液的動脈被血栓或脂肪堆積物（稱為斑塊）阻塞。這種堵塞可能出現(xiàn)在頸部或顱內(nèi)。

血栓通常從心臟開始，通過循環(huán)系統(tǒng)流動。血栓可以自行破裂，也可以堵塞在動脈中。當(dāng)血栓堵塞腦動脈時，大腦的某個區(qū)域就無法獲得足夠的富氧血液，細胞就會開始死亡。

當(dāng)斑塊從動脈脫落并進入大腦時，就會發(fā)生由脂肪堆積引起的缺血性中風(fēng)。斑塊也可能積聚在向大腦供血的動脈中，使動脈變窄（動脈粥樣硬化），從而導(dǎo)致缺血性中風(fēng)。

全腦缺血是缺血性中風(fēng)中更嚴重的一種，發(fā)生時流向大腦的氧氣大大減少或完全停止。這通常是由心臟病發(fā)作引起的，但也可能是其他情況或事件造成的，如一氧化碳中毒。

缺血性中風(fēng)的誘因有哪些？

循環(huán)系統(tǒng)疾病是缺血性中風(fēng)的主要危險因素可信來源。這是因為它們會增加出現(xiàn)血栓或脂肪沉積的幾率。但并非每個患有這些疾病的人都會發(fā)生中風(fēng)。這些疾病包括：

• 高血壓
• 高膽固醇
• 心房顫動
• 鐮狀細胞性貧血
• 凝血和出血性疾病
• 先天性心臟缺陷
• 動脈粥樣硬化
• 心臟病發(fā)作

其他可能增加中風(fēng)幾率的因素包括

• 糖尿病
• 吸煙
• 大量酗酒
• 腹部和內(nèi)臟脂肪過多

如果您有中風(fēng)家族史或曾有過中風(fēng)經(jīng)歷，那么發(fā)生缺血性中風(fēng)的可能性也會更高。

如何診斷缺血性腦卒中？

醫(yī)護人員通常根據(jù)體格檢查、家族病史回顧和癥狀清單來診斷腦卒中。根據(jù)您的癥狀，他們還可以了解堵塞的位置，但可能需要進行檢查以確認您是否發(fā)生了腦卒中。

如果您有精神錯亂和言語不清等癥狀，醫(yī)療團隊可能會對您進行血糖檢測。這是因為精神錯亂和言語不清也是嚴重低血糖的癥狀。

他們可能還想排除動脈瘤的可能性，因為動脈瘤會導(dǎo)致與中風(fēng)類似的癥狀。核磁共振成像可能有助于診斷。

進一步了解中風(fēng)與動脈瘤的區(qū)別。

頭顱CT掃描也有助于區(qū)分缺血性中風(fēng)和其他腦組織損傷原因，如出血或腦腫瘤。

一旦專業(yè)醫(yī)生確診為缺血性腦卒中，他們會嘗試評估腦卒中的起始時間和根本原因。

核磁共振成像是確定缺血性腦卒中何時開始的好方法。用于確定根本原因的檢查可能包括：

• 心電圖（ECG 或 EKG），檢測心律是否異常
• 超聲心動圖檢查心臟是否有血栓或異常
• 血管造影術(shù)，檢查哪些動脈阻塞以及阻塞的嚴重程度
• 血液化驗，檢查膽固醇和凝血問題

缺血性中風(fēng)有哪些并發(fā)癥？

如果缺血性中風(fēng)得不到及時治療，可能會導(dǎo)致腦損傷或死亡。

中風(fēng)的一些潛在并發(fā)癥包括：

• 視力喪失
• 面癱
• 癡呆
• 癲癇發(fā)作
• 行為改變
• 精神錯亂
• 語言障礙
• 肌肉無力

如何治療缺血性中風(fēng)？

治療腦卒中的首要目標是恢復(fù)腦部受影響區(qū)域的血流。

缺血性腦卒中的主要治療方法是靜脈注射組織纖溶酶原激活劑（tPA），這是一種能分解血凝塊的藥物。

在出現(xiàn)最初癥狀的4小時內(nèi)注射tPA可能最有效。這種治療不能在中風(fēng)開始5小時后進行。

由于tPA可能會導(dǎo)致出血，因此如果您有以下病史，則不能接受這種治療：

• 出血性中風(fēng)
• 腦出血
• 近期做過大手術(shù)或頭部受過傷
• 使用抗凝劑

如果tPA無效，可通過手術(shù)清除血凝塊。機械性血栓清除可在中風(fēng)癥狀出現(xiàn)后24小時內(nèi)進行。

長期治療可能包括使用阿司匹林或抗凝劑以防止血栓進一步形成。

如果缺血性中風(fēng)是由高血壓、膽固醇或動脈粥樣硬化等疾病引起的，則應(yīng)針對這些疾病進行治療。例如，醫(yī)護人員可能會建議使用支架打開因斑塊而狹窄的動脈，或使用他汀類藥物降低膽固醇水平。

缺血性腦卒中后，您可能需要住院觀察至少5天。如果中風(fēng)導(dǎo)致癱瘓或嚴重虛弱，您可能還需要進行身體康復(fù)治療以恢復(fù)功能。

缺血性腦卒中的恢復(fù)過程是怎樣的？

中風(fēng)后的恢復(fù)可能需要數(shù)周或數(shù)月的時間，具體取決于中風(fēng)的嚴重程度。通常需要進行身體康復(fù)，以恢復(fù)運動技能和協(xié)調(diào)能力。職業(yè)、物理和語言治療可能有助于恢復(fù)其他功能。

如果您在治療一年后仍然面臨挑戰(zhàn)，這可能表明這些挑戰(zhàn)可能是永久性的。

發(fā)生過一次缺血性腦卒中后，再次發(fā)生腦卒中的風(fēng)險會更高。醫(yī)護人員可能會建議您改變生活方式以降低風(fēng)險，如戒煙和增加體育鍛煉。

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