近年來(lái)，干細(xì)胞療法因其潛在的神經(jīng)修復(fù)能力，被視為中風(fēng)康復(fù)領(lǐng)域的一種全新治療方向，頻繁出現(xiàn)在學(xué)術(shù)研究、臨床進(jìn)展發(fā)布以及醫(yī)療論壇討論中，逐漸成為患者與醫(yī)生共同關(guān)注的焦點(diǎn)。

許多人都在詢問：干細(xì)胞療法真的對(duì)中風(fēng)患者有益嗎？支持它的證據(jù)是否充分？

這些問題值得被認(rèn)真討論。本文將從作用原理、臨床結(jié)果、安全性情況等維度，系統(tǒng)解析干細(xì)胞療法對(duì)中風(fēng)康復(fù)的真實(shí)價(jià)值，幫助讀者獲得更加全面、科學(xué)、客觀的認(rèn)知。

干細(xì)胞療法對(duì)中風(fēng)患者有益嗎？1100＋患者告訴您答案

一、中風(fēng)后的大腦損傷與康復(fù)困境

中風(fēng)發(fā)生時(shí)，因缺血或出血導(dǎo)致腦細(xì)胞快速死亡，而成熟神經(jīng)細(xì)胞幾乎無(wú)法再生，因此神經(jīng)功能恢復(fù)存在極大難度。

當(dāng)前常規(guī)治療主要包括溶栓、取栓、降顱壓等急救手段，以及后續(xù)的藥物與康復(fù)訓(xùn)練和長(zhǎng)期護(hù)理。

這些方法的核心目標(biāo)是在極窄的“時(shí)間窗”內(nèi)恢復(fù)血流。例如，靜脈溶栓通常需在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，機(jī)械取栓的窗口也通常不超過6-24小時(shí)。

即使成功實(shí)施，超過一半的患者仍可能預(yù)后不良，遺留不同程度的功能障礙。

然而，即使急救措施成功實(shí)施，超過一半的患者仍可能遺留不同程度的運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言或認(rèn)知功能障礙。根本原因在于，現(xiàn)有療法能“救命”，卻難以“再生”：它們無(wú)法替代已經(jīng)壞死的神經(jīng)元，也無(wú)法有效重建被破壞的神經(jīng)連接網(wǎng)絡(luò)，致使大量患者陷入漫長(zhǎng)的后遺癥期，生活質(zhì)量嚴(yán)重受損。

正是在這一傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)面臨的再生瓶頸下，以干細(xì)胞療法為代表的再生醫(yī)學(xué)，為中風(fēng)康復(fù)打開了全新的思路。

二、干細(xì)胞療法是如何幫助中風(fēng)患者恢復(fù)？

面對(duì)傳統(tǒng)療法的局限，干細(xì)胞療法的核心理念在于，通過引入具有多重修復(fù)潛能的“種子細(xì)胞”，從根源上干預(yù)中風(fēng)的病理過程，為大腦創(chuàng)造一個(gè)有利于再生的內(nèi)部環(huán)境。

其作用并非簡(jiǎn)單的“一對(duì)一”替換，而是一個(gè)多管齊下的協(xié)同修復(fù)過程，主要機(jī)制包括：

1. 替代與再生：部分干細(xì)胞在體內(nèi)微環(huán)境誘導(dǎo)下，可分化為神經(jīng)元、膠質(zhì)細(xì)胞或血管內(nèi)皮細(xì)胞，直接補(bǔ)充受損的細(xì)胞群體。
2. 營(yíng)養(yǎng)與保護(hù)：干細(xì)胞可分泌大量神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（如BDNF、GDNF）、血管生長(zhǎng)因子（如VEGF），支持存活神經(jīng)元的生存與功能，促進(jìn)血管新生，改善局部血液循環(huán)。
3. 免疫調(diào)節(jié)：干細(xì)胞能調(diào)節(jié)過度激活的免疫反應(yīng)，減輕炎癥對(duì)腦組織的繼發(fā)性損傷，為修復(fù)創(chuàng)造有利的微環(huán)境。
4. 促進(jìn)內(nèi)源性修復(fù)：通過旁分泌作用，激活腦內(nèi)固有的神經(jīng)干細(xì)胞，并引導(dǎo)新生的神經(jīng)細(xì)胞向損傷區(qū)域遷移、整合。

簡(jiǎn)而言之，干細(xì)胞療法旨在通過“替代、保護(hù)、調(diào)節(jié)、激活”的組合策略，從根本上突破神經(jīng)不可再生的壁壘。那么，這套充滿希望的理論，是否已經(jīng)獲得了現(xiàn)實(shí)臨床數(shù)據(jù)的支持？

三、臨床研究證據(jù)：效果是否真實(shí)存在？

要回答這個(gè)問題，我們不能僅憑理論或個(gè)案，而必須審視來(lái)自全球的、經(jīng)過同行評(píng)議的嚴(yán)謹(jǐn)臨床研究。目前的證據(jù)呈現(xiàn)出一幅充滿希望但尚需細(xì)化的圖景：干細(xì)胞療法在整體上表現(xiàn)出良好的安全性和明確的改善潛力。

以下三項(xiàng)近年來(lái)的關(guān)鍵研究，為我們提供了不同角度的證據(jù)。

案例1：干細(xì)胞治療急性缺血性中風(fēng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果

2024年1月16日，日本再生醫(yī)學(xué)在行業(yè)期刊《JAMA Neurol》上發(fā)表了一篇關(guān)于《異體干細(xì)胞治療急性缺血性中風(fēng)的2/3期TREASURE隨機(jī)臨床試驗(yàn)》的研究成果。研究重點(diǎn)關(guān)注治療的安全性以及患者在治療后90天時(shí)的功能改善情況。^[1]

本次研究在2017年11月15日至2021年3月30日期間共招募了229名缺血性中風(fēng)患者，并于2022年3月29日進(jìn)行了第365天的隨訪。

• 與安慰劑組相比，干細(xì)胞組中缺血核心體積為50mL或更低的患者預(yù)后明顯更好。
• 與安慰劑組相比，64歲或以下的患者在干細(xì)胞組中的預(yù)后也往往更好。
• 在缺血性中風(fēng)發(fā)作后18至36小時(shí)內(nèi)靜脈注射干細(xì)胞療法是安全的。

研究認(rèn)為，干細(xì)胞治療在特定條件下顯示潛在獲益，并確認(rèn)了良好的安全性，但也提示仍需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本、明確哪些患者群體最可能從中受益。

案例2：間充質(zhì)干細(xì)胞治療出血性中風(fēng)的臨床成果回顧

2025年6月12日，西班牙細(xì)胞治療室牽頭在國(guó)際期刊《Regenerative Therapy》上發(fā)表了一篇名為《間充質(zhì)干細(xì)胞治療出血性中風(fēng)：臨床回顧》的臨床成果，總結(jié)了當(dāng)前多個(gè)試驗(yàn)的數(shù)據(jù)。^[2]

現(xiàn)有臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC）用于腦出血患者的安全性已得到一致證實(shí)，未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。但在療效方面，結(jié)果并不完全一致：部分研究顯示患者在神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)功能方面有明顯改善，而也有研究未發(fā)現(xiàn)顯著臨床效果。

多數(shù)研究采用NIHSS、BI、MBI、FIM等量表評(píng)估，結(jié)果表明不少患者在語(yǔ)言、肌力、認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)獨(dú)立性等方面出現(xiàn)不同程度的恢復(fù)。一項(xiàng)研究報(bào)道患者在隨訪兩年中言語(yǔ)、肌肉力量、呼吸及疼痛均改善；

另一項(xiàng)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)六個(gè)月內(nèi)患者 NIHSS和BI評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，部分患者甚至實(shí)現(xiàn)神經(jīng)功能完全恢復(fù)。Chang和Tsang的研究則在五年隨訪中進(jìn)一步證實(shí)了功能改善的持久性。

但也存在陰性結(jié)果。例如Bashin小組未觀察到運(yùn)動(dòng)功能的顯著差異，但發(fā)現(xiàn)其在炎癥反應(yīng)和相關(guān)生物標(biāo)志物方面可能有作用。

案例3：13項(xiàng)試驗(yàn)872名患者，干細(xì)胞治療中風(fēng)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)與薈萃分析

2025年7月1日，日本科研人員在《scientific reports》期刊雜志上發(fā)表了一篇名為《干細(xì)胞治療急性和亞急性缺血性中風(fēng)的療效和安全性：系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析》的研究成果。^[3]

本次研究共納入13項(xiàng)試驗(yàn)，涉及872名患者（519名男性）。

在主要療效方面，通過mRS評(píng)分評(píng)估功能獨(dú)立性發(fā)現(xiàn)，第90天和第365天，接受細(xì)胞治療的患者達(dá)到mRS 0-2或0-1的比例高于對(duì)照組，顯示細(xì)胞治療在某些時(shí)間點(diǎn)可能幫助患者功能恢復(fù)更好。而在第180天，兩組差異并不明顯。

安全性方面，細(xì)胞治療沒有增加嚴(yán)重不良事件或全因死亡風(fēng)險(xiǎn)，表明整體安全性良好。

總體來(lái)看，細(xì)胞治療在部分時(shí)間點(diǎn)對(duì)功能恢復(fù)有一定幫助，同時(shí)安全性可靠，但療效表現(xiàn)并非在所有指標(biāo)和時(shí)間點(diǎn)都顯著。

四、干細(xì)胞療法的安全性

任何突破性的醫(yī)學(xué)進(jìn)展，其邁向臨床應(yīng)用的基石，首先是可靠的安全性。干細(xì)胞療法也不例外，其安全性評(píng)估是科學(xué)界和監(jiān)管機(jī)構(gòu)關(guān)注的重中之重。

綜合現(xiàn)有數(shù)據(jù)來(lái)看，在規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床試驗(yàn)框架內(nèi)，尤其是使用來(lái)源明確、制備工藝嚴(yán)格的干細(xì)胞時(shí)，治療表現(xiàn)出了相對(duì)良好的短期安全耐受性。多項(xiàng)系統(tǒng)性綜述指出，治療組報(bào)告的嚴(yán)重不良事件發(fā)生率與對(duì)照組相比無(wú)顯著增高，最常見的不良反應(yīng)多為發(fā)熱、頭痛等一過性癥狀。

不過，“相對(duì)安全”并不等于“完全無(wú)風(fēng)險(xiǎn)”。干細(xì)胞療法的安全性受到多種因素影響，包括：

• 細(xì)胞來(lái)源與類型（自體vs異體、不同組織來(lái)源的MSC、神經(jīng)干細(xì)胞等）
• 制備與質(zhì)控工藝（擴(kuò)增、存儲(chǔ)和運(yùn)輸中的質(zhì)量穩(wěn)定性）
• 給藥方式與劑量（靜脈、動(dòng)脈或局部注射影響風(fēng)險(xiǎn)差異）

因此，干細(xì)胞治療必須在GMP標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)胞制備體系、合規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及專業(yè)團(tuán)隊(duì)的監(jiān)管下開展，并進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，以確保療效與風(fēng)險(xiǎn)可控。反之，在非正規(guī)機(jī)構(gòu)提供的商業(yè)化“干細(xì)胞治療”缺乏安全保障，潛在風(fēng)險(xiǎn)極高。

總結(jié)而言：目前證據(jù)支持干細(xì)胞療法在嚴(yán)格監(jiān)管下總體安全，為后續(xù)臨床研究奠定了基礎(chǔ)。但未來(lái)仍需更充分的數(shù)據(jù)來(lái)完善風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估框架，實(shí)現(xiàn)真正意義上的可控、安全和可普及。

結(jié)語(yǔ)

總體而言，現(xiàn)有臨床研究證據(jù)顯示：在嚴(yán)格監(jiān)管和規(guī)范實(shí)施條件下，干細(xì)胞療法對(duì)于中風(fēng)患者是有益的。不僅展現(xiàn)出良好的整體安全性，也在部分患者的神經(jīng)功能恢復(fù)方面顯示出積極改善趨勢(shì)，為長(zhǎng)期后遺癥的康復(fù)提供了新的方向。這些進(jìn)展正在逐步突破傳統(tǒng)治療“能救命但難修復(fù)”的限制，讓更多患者看到了重建功能、改善生活質(zhì)量的希望。

隨著再生醫(yī)學(xué)與細(xì)胞技術(shù)不斷成熟，我們有理由相信，未來(lái)干細(xì)胞療法將在中風(fēng)康復(fù)中扮演愈加關(guān)鍵的角色，為患者帶來(lái)更確定、更有依據(jù)的治療選擇。

參考資料：

[1]Houkin K, Osanai T, Uchiyama S, Minematsu K, Taguchi A, Maruichi K, Niiya Y, Asaoka K, Kuga Y, Takizawa K, Haraguchi K, Yoshimura S, Kimura K, Tokunaga K, Aoyama A, Ikawa F, Inenaga C, Abe T, Tominaga A, Takahashi S, Kudo K, Fujimura M, Sugiyama T, Ito M, Kawabori M, Hess DC, Savitz SI, Hirano T; TREASURE Study Investigators. Allogeneic Stem Cell Therapy for Acute Ischemic Stroke: The Phase 2/3 TREASURE Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. 2024 Feb 1;81(2):154-162. doi: 10.1001/jamaneurol.2023.5200. PMID: 38227308; PMCID: PMC10792497.

[2]Calle S, Zurita M. Mesenchymal stem cell for hemorrhagic stroke: A clinical review. Regen Ther. 2025 Jun 12;30:173-181. doi: 10.1016/j.reth.2025.05.011. PMID: 40575346; PMCID: PMC12197982.

[3]Osanai, T., Takamiya, S., Morii, Y.?et al.?Efficacy and safety of stem cell therapy for acute and subacute ischemic stroke: a systematic review and meta-analysis.?Sci Rep?15, 21214 (2025). https://doi.org/10.1038/s41598-025-04405-6

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