目錄

• 干細胞的特征
• 對慢性阻塞性肺病的可能益處
• 目前的研究
• 收獲

了解慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺?。–OPD）是一種進行性的肺部疾病，使人呼吸困難。

根據(jù)美國肺臟協(xié)會的數(shù)據(jù)，美國有超過1640萬人被診斷出患有這種疾病。然而，據(jù)估計，還有1800萬人可能患有慢性阻塞性肺病而不自知。

慢性阻塞性肺病的兩個主要類型是慢性支氣管炎和肺氣腫。許多慢性阻塞性肺病患者同時患有這兩種疾病。

目前還沒有治愈慢性阻塞性肺病的方法。只有改善生活質量和減緩疾病進展的治療方法。然而，有希望的研究表明，干細胞可能有助于治療這種類型的肺部疾病。

干細胞

干細胞對每個有機體都是必不可少的，并具有三個主要特征：

它們可以通過細胞分裂進行自我更新。雖然它們最初是沒有區(qū)別的，但它們可以自我分化，并在需要時具有幾種不同結構和組織的特性。它們可以被移植到另一個有機體中，在那里它們將繼續(xù)分裂和復制。

干細胞可以從四到五天大的人類胚胎中獲得，稱為囊胚。這些胚胎通常可以從體外受精中獲得。一些干細胞也存在于成人身體的各種結構中，包括大腦、血液和皮膚。

干細胞在成人體內(nèi)處于休眠狀態(tài)，除非被某個事件激活，如疾病或受傷，否則不會分裂。

然而，與胚胎干細胞一樣，它們能夠為其他器官和身體結構創(chuàng)造組織。它們可以被用來治愈或甚至再生，或重新生長受損組織。

干細胞可以從身體中提取并與其他細胞分離。然后它們被送回身體，在那里它們可以開始促進受影響區(qū)域的愈合。

干細胞對慢性阻塞性肺病的可能好處

慢性阻塞性肺病在肺部和氣道中引起一個或多個以下變化：

• 氣囊和氣道失去伸展的能力。
• 氣囊的壁被破壞。
• 氣道的壁變厚和發(fā)炎。
• 氣道被粘液堵塞。

這些變化減少了流入和流出肺部的空氣量，剝奪了身體急需的氧氣，使呼吸越來越困難。

干細胞可能通過以下方式使慢性阻塞性肺病患者受益：

• 減少呼吸道的炎癥，這可能有助于防止進一步損害
• 建立新的、健康的肺部組織，可以取代肺部的任何受損組織
• 刺激肺部形成新的毛細血管，即小血管；這可能導致肺部功能的改善。

目前的研究

美國食品和藥物管理局(FDA)尚未批準任何干細胞治療慢性阻塞性肺病患者，臨床試驗也沒有超過第二階段的進展。

第二階段是研究人員嘗試了解更多關于治療是否有效及其副作用的地方。直到第三階段，有關的治療才會與其他用于治療相同疾病的藥物進行比較。

動物研究（基礎研究）

在涉及動物的臨床前研究中，一種被稱為間質干細胞（MSC）或間質基質細胞的干細胞被證明是最有希望的。間充質干細胞是結締組織細胞，可以轉化為各種細胞類型，從骨細胞到脂肪細胞。

根據(jù)2018年的一份文獻回顧，接受過間充質干細胞移植的大鼠和小鼠通常經(jīng)歷了空隙擴大和炎癥的減少。氣隙擴大是慢性阻塞性肺病的結果，尤其是肺氣腫，破壞了肺部氣囊的壁。

干細胞治療慢阻肺的部分臨床研究

1、2013年，美國UCLA的研究小組發(fā)表了他們利用異基因來源的間充質干細胞（即Osiris公司的Prochymal產(chǎn)品）治療慢性肺阻的結果（NCT00683722）。

共入組62名中重度慢性肺阻患者，隨機分為治療組與安慰劑組進行靜脈回輸間充質干細胞治療，然后進行2年回訪。

治療組無回輸毒性，死亡或嚴重副作用事件發(fā)生，說明間充質干細胞治療是非常安全的，患者接受度較高。隨訪過程中發(fā)現(xiàn)間充質干細胞治療明顯降低COPD患者血C反應蛋白并明顯改善患者系統(tǒng)性炎癥發(fā)生情況。

2、2018年，國內(nèi)利用干細胞治療肺部疾病實現(xiàn)重大突破，同濟大學的左為所主導的“人自體支氣管基底層細胞（肺臟干細胞）移植治療間質性肺病臨床研究”。

該項目所用干細胞從患者支氣管中分離，擴增，并通過纖維支氣管鏡無創(chuàng)地移植回到患者病變部位。先期有2例支氣管擴張的病人接受干細胞治療。

經(jīng)過3-6個月后，干細胞逐漸形成了新的肺泡和支氣管結構，完成了對損傷組織的修復替代。移植一年之后兩位患者均自述咳嗽、咳痰和氣喘等癥狀出現(xiàn)改善。

3、2021年6月，國內(nèi)針對慢性阻塞性肺?。–OPD）的干細胞新藥獲得臨床試驗審批（IND）。據(jù)悉，此次獲批的多中心注冊臨床試驗計劃由廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院牽頭開展，中日友好醫(yī)院、上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院、陸軍軍醫(yī)大學附屬西南醫(yī)院等六家醫(yī)療機構共同參與完成。

4、2022年，意大利帕爾馬大學的研究團隊在cells雜志上發(fā)表了基于干細胞的再生療法以及衍生產(chǎn)品對慢性阻塞性肺病（COPD）患者的治療效果，本研究對11項臨床研究進行分析，共抽取371名例COPD患者資料。

結果表明：以干細胞為載體的再生療法及其衍生產(chǎn)品在COPD患者中具有一定療效。

總結

研究人員設想，干細胞有朝一日可用于生成慢性肺病患者的健康新肺。可能需要數(shù)年的研究，才能在慢性阻塞性肺病患者身上嘗試干細胞治療。

然而，如果這種治療有了結果，慢性阻塞性肺病患者可能不再需要經(jīng)歷痛苦和危險的肺部移植手術。它甚至可能為找到治愈慢性阻塞性肺病的方法鋪平道路。

參考資料：

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• Balkissoon R. (2018). Stem cell therapy for COPD: Where are we? DOI:
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• Broekman W, et al. (2017). Mesenchymal stromal cells: A novel therapy for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease? DOI:
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• Unproven stem cell treatments for lung disease—An emerging public health problem. (2017).
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