近年來，隨著干細胞技術在糖尿病治療領域的不斷突破，越來越多2型糖尿病患者實現(xiàn)了擺脫胰島素依賴，血糖恢復至正常水平的案例不斷涌現(xiàn)。這些令人振奮的成果，為長期受糖尿病困擾的患者帶來了新的希望。

干細胞療法的出現(xiàn)，標志著糖尿病治療正在從單純“控制癥狀”邁向“修復病因”的全新時代，為2型糖尿病的治療展現(xiàn)出前所未有的前景。

本文將基于最新高影響力的臨床研究，系統(tǒng)梳理干細胞治療2型糖尿病的科學機制、研究進展及臨床應用等方面的前景，帶您全面了解這一創(chuàng)新療法的潛力。

干細胞治療2型糖尿病的前景：從臨床突破看治愈希望

一、治療新策略，干細胞攻克2型糖尿病的三重作用

干細胞療法之所以被認為是糖尿病治療的革命性突破，源于其作用于疾病根本病理機制的能力。與傳統(tǒng)降糖藥物和胰島素替代療法不同，干細胞瞄準的是2型糖尿病的核心問題——胰島β細胞功能衰竭和胰島素抵抗。

1.分化與修復是干細胞最直接的作用方式。多項研究表明，干細胞在特定條件下能夠分化為功能性的胰島β細胞，直接替代患者體內受損或凋亡的β細胞，從根源上增加胰島素分泌。

更為重要的是，這些再生的β細胞能夠對血糖變化做出生理性反應，精準釋放適量胰島素，大大降低了傳統(tǒng)胰島素治療中常見的低血糖風險。

2.免疫調節(jié)與抗炎作用構成了第二重機制。2型糖尿病長期被視為一種慢性炎癥性疾病，胰腺和胰島素靶向組織中存在大量炎癥細胞浸潤和炎癥因子釋放。

以間充質干細胞為代表的干細胞類型，能通過調節(jié)T細胞、抑制巨噬細胞活化、降低腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）等關鍵炎癥因子的釋放，顯著減輕胰島的炎癥環(huán)境。

3.改善外周胰島素抵抗是干細胞療法的第三重機制。干細胞通過歸巢效應，定向遷移至脂肪、肝臟和肌肉等胰島素抵抗的主要部位，通過旁分泌機制釋放一系列生物活性因子。

這些因子能夠改善靶組織細胞的胰島素信號轉導能力，從外周優(yōu)化血糖調控，實現(xiàn)血糖水平的穩(wěn)定。

值得注意的是，近日，發(fā)表于《自然》雜志子刊的研究還揭示了干細胞的血管保護功能?？茖W家發(fā)現(xiàn)，干細胞通過分泌STC1蛋白，能有效保護血管內皮細胞，抑制高糖環(huán)境下線粒體的過度分裂，從而延緩或改善糖尿病血管并發(fā)癥。

二、臨床應用全景，多種策略展現(xiàn)治療潛力

近年來，隨著基礎研究的深入，干細胞治療2型糖尿病的臨床轉化研究呈現(xiàn)出多元化發(fā)展態(tài)勢，不同細胞類型和治療策略各展所長。

01.間充質干細胞（MSC）

間充質干細胞因其來源廣泛、免疫原性低和倫理爭議少而成為當前臨床研究的主力軍。臍帶、脂肪和骨髓來源的MSCs在多項臨床試驗中顯示出穩(wěn)定療效。

2025年7月26日，西哈薩克斯坦醫(yī)科大學牽頭在《世界干細胞雜志》上發(fā)表了一篇名為《自體和異體間充質干細胞治療糖尿?。合到y(tǒng)評價和薈萃分析》的研究成果。^[1]

本系統(tǒng)綜述分析了2000年至2025年間發(fā)表的研究，重點關注自體和異體MSC治療2型糖尿病的安全性、有效性和治療潛力。

研究表明：

血糖控制改善：多項研究顯示，MSC療法可顯著降低糖化血紅蛋白（HbA1c）和空腹血糖（FBG）。自體MSC移植能夠同時改善HbA1c、FBG及胰島素需求量，而異體MSC移植主要降低FBG和胰島素需求，但對HbA1c的改善相對有限。這表明MSC療法在血糖控制方面具有明確的療效。

胰島功能恢復：MSC治療可輕度提升C肽水平，提示β細胞功能得到改善。干細胞通過分化為β細胞或釋放旁分泌因子增強胰島素分泌，使血糖調控更接近生理狀態(tài)，從根本上改善胰島功能。

減少藥物依賴：臨床研究顯示，接受MSC治療的患者胰島素或口服降糖藥需求量普遍下降。部分病程較短的患者在治療后甚至可以逐步停用胰島素，實現(xiàn)藥物依賴的明顯降低。

長期療效與血糖穩(wěn)定：MSC療法能夠維持血糖控制的持續(xù)性，并在一定程度上保持β細胞功能的穩(wěn)定。雖然個別指標（如HbA1c）可能隨時間出現(xiàn)輕微波動，但總體呈改善趨勢，顯示出長期療效的潛力。

輔助改善并發(fā)癥與代謝環(huán)境：MSC治療還能改善糖尿病相關的代謝環(huán)境和并發(fā)癥。干細胞可降低炎癥水平、改善免疫功能，保護腎臟健康，促進傷口愈合，同時減少慢性缺血性傷口截肢風險。通過調節(jié)先天與適應性免疫，MSC還能抑制自體免疫攻擊β細胞，從而延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)展。

安全性：多項研究表明，MSC療法總體安全，無嚴重或致命副作用。少數(shù)患者可能出現(xiàn)輕微的短暫血栓或局部反應，但均可控，顯示出良好的臨床安全性。

總結一句話：MSC干細胞療法可有效改善糖尿病患者血糖控制、增強胰島功能、降低藥物依賴，并具有長期穩(wěn)定性及改善并發(fā)癥的潛力，同時安全性良好。

02.誘導多能干細胞

誘導多能干細胞代表了糖尿病干細胞治療研究的另一個重要方向。與間充質干細胞相比，iPSCs具有更強的多能性，能夠在體外高效分化為功能性胰島β細胞，甚至形成結構完整的胰島群體，從而更接近人體生理狀態(tài)的血糖調控。

在這一領域，北京大學鄧宏魁團隊以及上海長征醫(yī)院殷浩教授團隊取得了突破性進展，各自開發(fā)了兩種創(chuàng)新的技術路線。

北京大學鄧宏魁團隊路線：

該團隊利用人多能干細胞高效誘導分化為功能成熟的胰島細胞。在實驗室中，這些胰島細胞包含完整的五種內分泌細胞類型（α、β、δ、PP和ε細胞），形成與天然胰島類似的微結構。

這種完整的細胞組成不僅能夠分泌胰島素，還能在低血糖情況下自動減少胰島素分泌并增加胰高血糖素釋放，實現(xiàn)對血糖變化的智能生理響應，為2型糖尿病患者提供精準血糖調控的可能。

在臨床上，該成果在國際上首次報道了利用化學重編程誘導多能干細胞制備的胰島細胞移植治療1型糖尿病。首位患者在移植后恢復了內源自主性、生理性的血糖調控，移植75天后完全穩(wěn)定地脫離胰島素注射治療，目前療效已穩(wěn)定持續(xù)1年以上。實現(xiàn)了1型糖尿病的臨床功能性治愈。^[2]

上海長征醫(yī)院殷浩教授團隊路線（E?islet 01）：

殷浩團隊通過自體干細胞再生胰島移植技術，將患者自身的細胞重編程為誘導多能干細胞（iPSCs），再進一步誘導分化為內胚層干細胞（EnSC），最后在體外構建功能性再生胰島（E?islet）。

這種方法充分利用自體細胞優(yōu)勢，免疫排斥風險低，同時通過在體外形成成熟胰島群體，實現(xiàn)了對血糖的精準生理性調控，為實現(xiàn)“自體再生胰島移植”提供了可行路徑。

在臨床上，該團隊通過自體干細胞再生胰島移植，成功治愈一名患病25年的糖尿病患者。^[3]

該患者為59歲男性，患糖尿病25年。接受干細胞療法后，隨訪116周內胰島素需求逐漸減少，并在第11周完全停用?？诜堤撬幰仓鸩綔p量，第48周（阿卡波糖）和第56周（二甲雙胍）完全停用。術后平均空腹C肽水平升至術前的3倍（0.68 nmol/L），混合餐耐量試驗（MMTT）顯示C肽和胰島素分泌顯著增加，AUC分析進一步證實了胰島功能明顯改善。

03.基因工程改造

基因工程改造為干細胞療法增添了更為精準的“武器”。今年7月，上海瑞金醫(yī)院與吉源生物合作研發(fā)的“GLP-1和FGF21雙因子高表達脂肪干細胞注射液”正式啟動I期臨床試驗。^[4]

這款創(chuàng)新產(chǎn)品通過基因編輯技術，使干細胞能夠持續(xù)分泌GLP-1和FGF21這兩種關鍵的代謝調節(jié)因子，同時促進胰島素分泌并改善胰島素抵抗，實現(xiàn)了“細胞+基因”的雙重治療效應。

04.細胞聯(lián)合治療

細胞聯(lián)合治療策略則在長期療效方面展現(xiàn)出獨特優(yōu)勢。一項長達8年的隨訪研究顯示，接受骨髓MSCs與單核細胞聯(lián)合治療的2型糖尿病患者，不僅血糖控制得到顯著改善，糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生率更從對照組的48.3%大幅降低至10.3%。^[5]

這種不同功能細胞的協(xié)同作用——MSCs改善局部微環(huán)境，MCs促進組織修復與再生——為預防和治療糖尿病并發(fā)癥提供了新思路。

三、2025干細胞治療的優(yōu)勢

修復性治療

干細胞療法不再僅僅是臨時控制血糖，它有望真正修復受損的胰島β細胞。通過分化、旁分泌或免疫調節(jié)作用，這些細胞可以恢復胰島結構與分泌功能，從根本上改善胰島素分泌能力。與傳統(tǒng)藥物相比，這種“修復式”治療是其最大的變革性優(yōu)勢。

減少藥物依賴

多種臨床和隨訪研究表明，干細胞治療后，患者對胰島素或口服降糖藥的需求顯著下降。部分早期治療者甚至實現(xiàn)藥物停用或大幅減量。長期來看，這意味著生活質量的提高、注射依賴減少，同時可能降低與胰島素相關的低血糖風險。

并發(fā)癥預防與風險降低

干細胞不僅能改善血糖，還能通過調節(jié)免疫、抑制炎癥、分泌具有血管保護作用的因子 (如 STC1) 等機制，減少糖尿病微血管和大血管并發(fā)癥。這在長期研究 (例如MSC+單核細胞聯(lián)合治療隨訪8年) 中已有明顯體現(xiàn)。

長期穩(wěn)定性與安全性

尤其是聯(lián)合MSC+單核細胞治療，在8年隨訪期內表現(xiàn)出較好的代謝控制、并發(fā)癥降低，并且未出現(xiàn)嚴重長期不良反應。

精準治療與個性化潛力

• 利用 iPSC 技術 (例如自體再生胰島)，實現(xiàn)患者自身細胞的再生移植，免疫兼容性高。
• 基因工程改造干細胞 (如 GLP?1 / FGF21 高表達 MSC) 更能針對代謝紊亂機制進行精準干預。
• 細胞聯(lián)合策略 (不同類型細胞協(xié)同) 提供新的治療思路，可根據(jù)患者病情 (并發(fā)癥、病程等) 個性化設計方案。

四、干細胞技術的未來趨勢

更成熟、更安全的分化技術

未來，iPSC向胰島細胞 (甚至完整胰島結構) 的分化效率與穩(wěn)定性將進一步優(yōu)化。特別是減少腫瘤風險 (如未分化細胞殘留)、提高功能成熟度 (胰島素分泌、葡萄糖響應性) 是關鍵。

基因工程細胞療法的發(fā)展

基因修飾MSC或iPSC，將代謝調控因子 (如GLP?1、FGF21、其他細胞因子) 編入細胞中，使它們持續(xù)分泌治療性分子。這種 “細胞+因子” 治療模式有望成為未來主流。

聯(lián)合細胞治療策略

不同功能細胞 (如 MSC、單核細胞、免疫細胞等) 的協(xié)同應用將在長期療效和并發(fā)癥預防方面發(fā)揮更大潛力。未來或出現(xiàn)“混合細胞制劑”或 “組合移植方案”，針對不同患者設計最優(yōu)細胞組合。

臨床規(guī)范化與標準化

• 細胞生產(chǎn) (GMP)、規(guī)范化質量控制 (細胞表型、活性、純度等) 將越來越標準。
• 臨床試驗 (I / II / III 期) 將逐步擴大，尤其是基因工程和 iPSC 方案，需要更多長期隨訪數(shù)據(jù)。
• 安全性監(jiān)控 (腫瘤形成、異位增殖、免疫反應) 將成為監(jiān)管重點。

個性化再生醫(yī)學

隨著技術進步，基于患者自身 (自體) 細胞的再生治療將更普及。未來可能出現(xiàn) “干細胞治療 + 基因編輯 + 生物標志物監(jiān)測” 集成平臺，實現(xiàn)真正意義上的個性化糖尿病再生治療。

結語

干細胞治療為2型糖尿病打開了一個全新的治療維度——從控制癥狀到修復根本。無論是MSC、iPSC還是基因工程修飾細胞，它們都在科學機制和臨床應用上展現(xiàn)出前所未有的潛力。尤其是聯(lián)合細胞治療、基因工程策略等創(chuàng)新技術，正在推動這一領域邁入更精準、更長期、更安全的新階段。

然而，盡管臨床數(shù)據(jù)令人振奮，仍需更多大規(guī)模、長期 (尤其是5–10年以上) 的研究，以及嚴格的質量標準和安全監(jiān)管，才能真正將干細胞療法推廣為臨床標準。

可以預見，不久之后，干細胞療法將不再是“研究熱點”，而真正成為2型糖尿病治療的重要組成部分，為無數(shù)患者帶來實質性、持久性的健康改善。

參考資料：

[1]Aringazina RA、Zare A、Mousavi SM、Abenova N、Mussin NM、Tamadon A. 自體和異體間充質干細胞治療糖尿?。合到y(tǒng)評價和薈萃分析。?世界干細胞雜志?2025; 17(7): 108202 [PMID: 40740540 DOI: 10.4252/wjsc.v17.i7.108202 ]

[2]Transplantation of chemically induced pluripotent stem-cell-derived islets under abdominal anterior rectus sheath in a type 1 diabetes patientWang, Shusen et al.Cell, Volume 187, Issue 22, 6152 – 6164.e18

[3]Wu, J., Li, T., Guo, M.?et al.?Treating a type 2 diabetic patient with impaired pancreatic islet function by personalized endoderm stem cell-derived islet tissue.?Cell Discov?10, 45 (2024). https://doi.org/10.1038/s41421-024-00662-3

[4]https://www.portonbio.com/ndetail/116.html?utm_source=chatgpt.com

[5]Wu, Z., Huang, S., Li, S.?et al.?Bone marrow mesenchymal stem cell and mononuclear cell combination therapy in patients with type 2 diabetes mellitus: a randomized controlled study with 8-year follow-up.?Stem Cell Res Ther?15, 339 (2024). https://doi.org/10.1186/s13287-024-03907-w

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